李佳芸还在咳嗽。从2025年5月那次战争亚硒酸到刻下，11个月当年了，她仍然胸闷、心率过快，每天要吃药戒指。

她的另一件事也还没完。2026年3月31日，山东省东说念主民政府行政复议办公室受理了她的一份央求——这是她为推翻一份省级奇迹病刚烈论断所走的第四条路，前三条王人已堵死。

李佳芸是山东一家药企的取样员。2025年5月22日，她按使命安排去仓库取50克亚硒酸，脸部和胳背恐怕泄露，当晚启动剧烈咳嗽。事发后，山东省奇迹病病院会诊她为“奇迹性急性轻度化学物中毒性呼吸系统疾病”，属于法定奇迹病。她所在的公司不屈，央求市级刚烈，济南市奇迹病会诊刚烈委员会保管了原会诊。公司延续央求省级再刚烈。2026年2月9日，山东省奇迹病刚烈委员会推翻了前两级的论断，认定她属于“战争响应”。按行业尺度，这不组成奇迹病。

她想知说念，省级的五位行家依据什么得出了不同的论断。但她很快发现，这份论断一朝作出，她就莫得主义再推开这说念门。她央求政务信息公开，被以“行政司法档册”为由驳回；央求行政监督后，被见告未发现花样积恶、废除论断“莫得法律依据”；她想拿起行政诉讼，讼师告诉她省级刚烈属于工夫性举止，论断不可诉。行政复议是她终末一条路。

在我国，奇迹病的认定实施“一次会诊，两级刚烈”，省级刚烈是最终刚烈。一位弥远代理奇迹病案件的讼师告诉新京报记者，从业十多年来，对省级论断有异议的患者并不在少数，但他从未见过一个禀报告成的案例。

让李佳芸走不出来的，不是那一纸“战争响应”的刚烈论断自身。她也承认，我方究竟是不是奇迹病，是一个有争议的医知识题，不同的行家可能给出不同的谜底。她真确过不去的是另一件事——这个蜕变了她处境的论断是何如得出来的，她莫得主义知说念；即使知说念了，她也莫得说“不”的权利。

取亚硒酸“中毒”，省市两级奇迹病刚烈论断不一

接到取亚硒酸的任务时，李佳芸在山东这家药企担任取样员一经六个多月，使命执行是对供应商送来的原料进行取样，然后送到指定场所用于后续检测。

亚硒酸是一种无色粉末，具有毒性和腐蚀性。按照平素操作历程，取亚硒酸时需要戴防毒口罩、戒备手套和护目镜。但据李佳芸回忆，带她的老职工莫得教她这些。此次，她只戴了一只薄、鼻子处还有透气孔的防晒布质口罩，带着勺子、扎带等取样用具，赶到仓库。

掀开装着亚硒酸的桶，她以为这一批样品和之前不太相似——发黄结块，像黄冰糖样，闻起来有一股蒜味儿，“嗅觉像是变质了，很难取。”她不得不必小勺捣碎，再挖取。取样时，有原料崩到她额头上，烧破了皮，留住点状的伤口。

李佳芸（假名）脸上的灼伤。 受访者供图

把亚硒酸装入袋子、扎上扎带的顷刻间，她嗅觉到一股气体扑在脸和胳背上，有种“灼烧感”，她立即跑到傍边的池塘上，用自来水冲洗。

下昼五点放工时，李佳芸以为喉咙不适，启动剧烈咳嗽。当晚她又胸闷，第二天早上周身乏力。她请假到当地一所二级甲等概述性病院的呼吸内科就诊，根据李佳芸提供给新京报记者的会诊阐扬书，大夫的初步会诊是“化学性支气管炎、面部化学性灼伤、亚硒酸中毒？”

CT文告夸耀，李佳芸的症状妥贴支气管炎发达。

她在病院住了十几天，秉承了输液、雾化、吸氧治愈，大夫为她开了稳宽解率和治愈气管的药。在就医期间，公司曾两次派代表前来，共向李佳芸支付两万元，当作医疗费。

2025年6月，在主治大夫的建议下，李佳芸到山东省奇迹病病院进行奇迹病会诊。该院奇迹中毒科出具的CT成果为：支气管炎发达，双肺纤维灶。两个多月后，OD体育世界杯中国官网首页2025年8月26日，山东省奇迹病病院出具《奇迹病会诊阐扬书》，论断是“奇迹性急性轻度化学物中毒性呼吸系统疾病”。按照2024年12月国度卫健委、东说念主社部等多部门聚会发布的《奇迹病分类和目次》，这一会诊属于奇迹性化学中毒，组成奇迹病。

李佳芸所在的公司不秉承这一会诊，央求市级刚烈（会诊机构所在市）。国度卫健委2021年发布的《奇迹病会诊与刚烈搞定主义》规则，奇迹病刚烈实施两级刚烈制——设区的市级奇迹病会诊刚烈委员会精良初次刚烈；当事东说念主对市级论断不屈的，可在收到会诊刚烈书之日起十五日内央求省级再刚烈，省级刚烈为最终刚烈。

2025年11月14日，济南市奇迹病会诊刚烈委员会保管了山东省奇迹病病院的会诊论断。公司依旧不屈，以“原刚烈事实不清、把柄不及，刚烈论断空幻”为由，央求省级再刚烈。

济南市奇迹病会诊刚烈委员会为李佳芸（假名）出具的奇迹病会诊刚烈书。 受访者供图

2026年2月9日，山东省奇迹病会诊刚烈委员会给出了不同的论断：李佳芸战争亚硒酸所受伤害为“奇迹性急性化学物中毒性呼吸系统疾病战争响应”。根据《奇迹性急性化学物中毒性呼吸系统疾病会诊尺度》（GBZ73-2009）附录A第3条，“在任业病文告中奇迹性战争响应不当作中毒病例。”

也等于说，省级刚烈委员会最终认定，李佳芸的情况不组成奇迹病。

事发11个月后，李佳芸依旧咳嗽、胸闷，逐日吸入两种治愈咳嗽的激素药。反复咳嗽让她精神弥留，大夫嘱咐她不成劳累、不成再战争危急化学品。她一经失业在家，两个孩子交给婆婆护理。咳得蛮横时，她也想去病院输液，“但入院花的钱多，我刻下不上班莫得收入，为了少费钱就在家吃药。”

如果省级刚烈论断无法推翻，她将无法被认定为工伤。2025年10月，她曾向当地东说念主社局央求工伤认定，因奇迹病刚烈成果未出而中止。多位奇迹病讼师和行家示意，奇迹病刚烈未通过，工伤认定也难以建筑。

当事东说念主不屈刚烈论断，禀报无果

让李佳芸不屈的，是她对照尺度时发现的几处进出。

按照《奇迹性急性化学物中毒性呼吸系统疾病会诊尺度》，“战争响应”指短期内战争大剂量化学物后，滚球官网 - 滚球(中国)官方网站出现一过性眼和上呼吸说念刺激症状，肺部无阳性体征和胸部X线片无颠倒，频繁经24-72小时的医学不雅察，上述症状隐没或显著松开。

但她的症状莫得隐没。事发后25天，复查仍夸耀支气管炎；事发11个月后的刻下，她仍在服药戒指咳嗽和心率。她认为，“这妥贴会诊尺度中呼吸系统疾病的‘轻度’情形。”

她还提交过另一份把柄。2025年2月22日，事发前三个月，她体检中的肺部CT夸耀平素。事发后5月底在当地那所二甲病院的CT，已可见左肺钙化灶、肺下叶结节、双侧胸膜增厚；6月山东省奇迹病病院的CT进一步夸耀双肺纤维灶。在她看来，前后医学影像之间的永诀，是她战争亚硒酸对肺部形成器质性损害的径直把柄。

2025年6月16日，李佳芸（假名）在山东省奇迹病病院的肺部CT会诊文告单。 受访者供图

但在禀报过程中，她说我方“走入了死巷子”。

她想知说念，省级刚烈的五位行家依据什么作出了与前两级不同的论断。2026年2月，李佳芸向山东省卫健委央求政务信息公开，要求公开奇迹病刚烈会议纪录及细节。3月30日，山东省卫健委出具《政府信息公开见告书》——李佳芸央求公开的执行属于省级刚烈档案，该档案属于山东省卫健委照章履行监督搞定权益中的行政司法档册的一部分，依据《信息公开条例》规则，不错不予公开。

果然同期，她遴选的另一条路也被堵住。3月10日，李佳芸向山东省卫健委央求行政监督，要求对此前的奇迹病刚烈进行行政监督审查、废除原刚烈论断、再行刚烈。她在监督央求中提交了那份事发前体检CT平素的“新把柄”。

10天后，山东省卫健委出具《见告书》：经臆想，未发现花样积恶或刚烈违纪；要求山东省奇迹病刚烈委员会再行组织行家进行奇迹病刚烈的诉求“莫得法律依据”。山东省卫健委同期组织行家对新把柄和省级刚烈档案进行复核，认为新把柄不影响最终论断。

她想过拿起行政诉讼。讼师告诉她这条路也行欠亨——省级刚烈属于专科工夫举止，论断不可诉。

只剩行政复议。2026年3月31日，李佳芸对山东省卫健委的见告不屈，向山东省东说念主民政府央求行政复议，已被受理。

4月1日，新京报记者以家属身份致电山东省奇迹病刚烈委员会办公室。该办公室一位使命主说念主员示意，开刚烈会时，“五位行家王人给出了组成战争响应的一致论断。”

该使命主说念主员回忆，山东省卫健委曾在接到李佳芸的投诉后，与行家组组长了解过关联情况。该组长回应，论断是根据现场访问、奇迹史和奇迹战争史概述判断得出。

记者向山东省卫健委奇迹健康科核实。一位使命主说念主员示意，行家有专科的依据，“会根据会诊尺度来筹商，同期也会根据片子的情况、我方的临床涵养来作判断。”

但当记者具体商榷，李佳芸的症状已合手续11个月，与GBZ73-2009中战争响应“24-72小时症状隐没或显著松开”的界说怎样对适时，上述使命主说念主员示意需要参谋山东省奇迹病会诊刚烈委员会。扫尾发稿，山东省奇迹病会诊刚烈委员会办公室未给出回应。

一位弥远从事奇迹病防治使命的行家告诉新京报记者，判断组成奇迹病照旧战争响应，重要在于是否出现器质性病变——多种原因形成器官或组织发生病感性损害，一般不可逆，临床上发达为固化的病症，可被斥地检出。

对于市、省两级刚烈论断的不同，他解释：“每个东说念主的贯通不相似，会诊大夫亦然如斯。”

2026年2月，山东省奇迹病会诊刚烈委员会为李佳芸（假名）出具的奇迹病会诊刚烈书。 受访者供图

不公开的刚烈过程，不可诉的省级刚烈论断

“省级刚烈论断是最终论断”这一规则，出自保健委2021年颁布的《奇迹病会诊与刚烈搞定主义》。

广东省奇迹病防治院院长胡世杰是奇迹病刚烈规模的行家，曾发表多篇对于奇迹病会诊和刚烈轨制的著作并出书专著。他认为，一次会诊、两级刚烈的轨制，终点于给了当事东说念主或企业两次漠视异议的契机，三组不同的行家对归并问题进行念念考，自身等于对当事东说念主异议权利的一种保险。

“在社会搞定中，让一个争议八成实时画上句号是必要的，之后各方能力更好地插足到幽静分娩中。也等于说，异议不可能允许无尽期漠视。”胡世杰说。

但他也承认，轨制的合感性不仅在于“次数有限”，也包含“过程透明”。是否应就刚烈论断给出解释，刻下莫得轨制层面的规则，因此各地实操不一。在广东省的实践中，奇迹病会诊机构在会诊阐扬书的论断下方进行重点式证实、解释会诊原因，刚烈委员会也会在刚烈书的“刚烈依据”中作简要证实。“咱们认为有宣传解释的必要，要和劳动者、用东说念主单元把敬爱讲廓清。”

至于像李佳芸这么对论断存疑确当事东说念主还能作念什么，胡世杰提供了两条旅途。一是如果发现刚烈过程中存在花样积恶，可向行政部门拿起信访，行政部门进行里面核查后会作出回复。二是如果有新的把柄，不错向奇迹病会诊机构拿起重逢诊。但他也指出，对于“新把柄”应安静何种条目方可启动重逢诊，刻下奇迹病会诊轨制中莫得明确规则。

胡世杰认为，不错参照司法诉讼花样中再审的启动条目，来量度笃定奇迹病重逢诊的启动条目。也等于说，“新把柄”必须安静两个条目：一是花样上的新，包括奇迹病会诊刚烈达成后新产生的材料，以及在会诊鉴如期间，莫得提交但不属于当事东说念主职守的材料；二是实体上的新，即经会诊机构初步判断，新把柄八成蜕变原有的奇迹病会诊或刚烈告成论断。

讼师管铁流对这一轨制的根基漠视了不同观点。

管铁流自2011年起专注于奇迹病防治法律轨制的臆想与个案代理，弥远存眷劳动与社会保险法律问题。他指出，《奇迹病防治法》——也等于这一规模的上位法——自身并莫得“省级刚烈论断是最终论断”的规则。“省级是最终刚烈”的提法，源自保健委自行颁布的《奇迹病会诊与刚烈搞定主义》，属于部门轨则。

“职能部门自身不成设定‘最终效率’这么的轨制，将司法审查排斥在外。”管铁流说。在他看来，部门轨则排斥司法审查，意味着即便轨制运行出现问题，当事东说念主也难以赢得相应的维持和保险。

表面上，针对奇迹病刚烈论断可走的“维持”旅途包括行政监督、行政复议与行政诉讼。但管铁流示意，实践中这些旅途王人不可行。最妙手民法院曾在其审判的案例中认定，省级奇迹病刚烈属于工夫性举止，不属于行政举止，论断不可诉——这堵住了行政复议与诉讼的路。当事东说念主只可就刚烈花样自身央求监督或诉讼，而不成针对论断，但实务中针对省级奇迹病刚烈论断产生的质疑主要照旧论断自身而非刚烈花样。

从业十多年，管铁流战争过的对省级刚烈论断有异议的患者并不在少数，但他从未见过禀报告成的个案。他还补充，刻下各地刚烈书上的刚烈依据，主若是胪列法律律例称号，而不是给出解释。“卫生行政部门应就刚烈论断给出充分的意见地释，而不是只须一个论断。”

“至少花样上应该给两边抒发、诡辩的契机。”管铁流说。

（应受访者要求，文中李佳芸为假名）

新京报记者 赵敏 实习生 王熙媛

剪辑 杨海 校对 杨利

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